行动不便、居家卧床的老人如何就医？能不能做到不出家门就在家监测、在家看病、在家交费？记者听说马家堡社区卫生服务中心已有这样一套智慧系统，于是就来为读者一探究竟。

调研样本

监测 社区时时监测老人身体

(资料图片)

在马家堡社区卫生服务中心一层的“健康小屋”，巨大显示屏占据了整面墙壁——丰台区“健康大脑”智慧监测系统正在运行。

屏幕上，显示着一张辖区内各社区的分布图，每个社区都头顶一个数字。中心主任陈应军介绍，这是一张健康风险预警图，而数字则是社区内存在健康风险人群的人数。陈应军点开“互联网+远程血压、血糖监测管理”的分选项，一个更加细致的数据系统跃然眼前，一列列患者的实时血压、血糖数据不断翻新着。“红色标记的是血压、血糖异常的患者，我们将对他们进行指导和干预。”

家住丰台区嘉园二里的赵希敏阿姨今年68岁，家中还有年逾九旬的老父老母。社区为她家准备了远程监测设备。“每次测完血压，测量结果实时就发到监测系统上了。”

赵阿姨打开手机，“智慧家医”不仅向她报告了监测结果，还对她提出了健康建议。“如果有异常了，家庭医生马上就会给我打电话。”

问诊 医生通过手机给瞧病

“我老伴血压有时候高、有时候低，怎么回事啊？”全科医生李颖通过视频问诊的方式，为马叔叔一家解决问题。

马叔叔精心照顾因脑溢血、脑梗而失能卧床的老伴已经23年了。这几天，老伴血压有些不稳，让他有点担心。李颖医生详细询问了老人的情况——“叔，夏天血压略有不稳是常见的情况。看阿姨的监测值，其实还可以。”

李颖建议老人家中保持舒适的室温，先密切监测和观察血压，“如果情况持续或加重，我们就过去一趟。”

“线上问诊挺好，省得一趟一趟跑医院了。”马叔叔说，因为老伴有较为严重的基础病，所以他格外关注她的健康状态，生怕一个不注意，小毛病带来大麻烦。“通过线上咨询、视频问诊，随时都能让大夫给瞧病。没有大毛病，还往大医院折腾啥？”

结算 床边交费几分钟搞定

上午10时，许新雨家医团队敲开了嘉园二里程阿姨的家门。75岁的程阿姨热情地将两人让进来。“老头子最近睡得不好，也该开药、拿药了。”

程阿姨的老伴患有阿尔茨海默病，去年又因跌倒而卧床。程阿姨3年前也曾因跌倒而髋骨骨折，到现在还行动不便。对于老夫妻俩来说，看病拿药一度成了“老大难”。

幸好，社区医院不仅可以“送医上门”，前年还开通了线上医保结算的服务。“阿姨，咱们这回得给叔叔查个血常规。”说着，许新雨将笔记本电脑、综合支付智能机、读卡器等便携设备依次摆开。简单连接之后，许新雨进入工作页面，读取医保卡、开化验单据、医保结算收费。从挂号到收费，整个过程短短几分钟内就完成了。

程阿姨说，收费、取药这些曾经必须到院才能完成的环节，如今在社区医院的帮助下，也能在家解决了。这对于双双行动不便的老夫妻俩来说，就像雪中送炭一样。

查询 取报告不再上医院

张大爷前几天体检时，查出了胆囊息肉。他将检查结果发给了自己的家医李渊大夫，在医生的建议下，他来到社区医院做了进一步的体检。

检查过后，张大爷在手机上收到了结果。今年社区医院不仅新增了CT、B超等检查项目，手机端还新增了在线查阅检验、检查报告和影像资料的服务。

张大爷打开“马家堡社区卫生服务中心”的微信服务号，点开“报告查询”选项，里面罗列了他近1年内相关报告和信息。“取检查报告都不用跑医院，省了多少事儿。”

“以前瞧病、检查，总得坐公交往宣武医院跑，现在大部分问题在家门口都能解决。”张大爷又提出：以后要是在大医院初诊，也能在社区医院复查，那就更好了。

调研手记

期盼开通移动线上付费

马家堡街道常住人口超过11万人，其中65岁以上的老人超过17000人。老小区多、老人多，看病就医的便捷性，就显得尤为重要。

智慧服务、智能设施的效果如何？从门诊血糖达标率就能一窥端倪——在实施实时智能监测前，仅为约40%。而系统启用后，达标率提升到60%至70%。

为解决居家老人、失能老人就医难的问题，该中心通过技术手段打通了医保、医药和医院三方的信息系统，率先实现了线上问诊、上门送医送药、上门支付的服务闭环，但记者发现，除医事服务费部分可实现在线医保分解、结算外，药费等老年人看病就医“重头”费用的结算，还有赖于医务人员背着便携设备“两头跑”。

该中心主任陈应军坦言，这无形中增加了医院的人力负担，也削减了服务效率。如何能更有效率地推进、提高社区老年医疗服务的便捷性，还需相关部门的进一步政策扶持。

有关部门也表示，未来3年内将着力为就医患者提供多种付费渠道。相信在不久的将来，“先诊疗后付费”“移动线上付费”等付费新形式的出现，也将为社区老年患者的看病就医带来更多便利。