大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。经常有人问，肿瘤的穿刺活检会导致癌细胞的扩散吗？今天来聊聊这个话题。

这确实是很多人的担心。检查发现身体内长了结节或肿块，怀疑肿瘤可能，但做再多检查，最终确诊还是得靠病理检查。

(资料图)

病理检查就是把病灶的组织在显微镜下进行形态学观察从而诊断是不是肿瘤，是恶性还是良性肿瘤，如果是恶性肿瘤，具体是什么类型的恶性肿瘤，比如肺癌，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，后者得区分是腺癌还是鳞癌或其他类型，而这种区分经常需要通过进一步的免疫组化检查来确认。一句话，得先取得怀疑肿瘤的那个部位的病灶组织，那怎样取得病灶组织呢？

有的情况是可以直接手术的，手术中将切下来的组织进行冰冻病理检查，手术暂停，等冰冻病理结果出来，如果是良性，接下来继续手术肯，按良性肿瘤进行（范围小，不需要切得很广，也不需要清扫淋巴结），如果是恶性，接下来继续手术得按恶性肿瘤来进行根治性手术（手术范围大，还得进行区域淋巴结清扫）。

很多时候是需要在手术前先明确诊断是癌症，然后再按排手术，或者一开始就是晚期，这个时候已经不可能手术，只能进行药物抗肿瘤治疗（比如化疗，靶向治疗等），前提当然也必须得确诊，那当然得取得病灶组织进行病理检查（优先原发灶，有时也可考虑转移灶）。

怎样病灶组织呢？活检。活检就是取病灶的一部分组织出来进行病理检查。如何取呢？看情况。

比如，怀疑肺癌，病灶靠近气管支气管附近，可以通过气管镜活检取组织。

比如，怀疑食管癌，胃癌，肠癌，那得靠胃镜，肠镜来活检取组织。

对于无法通过内镜取活检的，那就通过经皮穿刺活检，或者本身就是长在体表的肿瘤，比如淋巴结，比如乳腺病灶，直接穿刺就可以取病灶组织。

穿刺就是把过“活检针”穿刺进行病灶，然后勾几块或几条组织出来，在这个过程中，针穿刺进去，要通过正常组织，在拨出来的时候，针尖上的肿瘤细胞会不会带到针道里面导致辞肿瘤细胞沿着针道扩散或转移到其他地方呢？

客观地说，确实有这个可能，但基本不用担心这个问题。

我们做的选择其实是权衡利弊之后的选择，不进行穿刺活检就无法确诊，无法确诊就无法进行下一步的安排和治疗，那这个后果是明确的而且非常严重的。尽管所谓的穿刺可能带来的肿瘤细胞针道种植转移不排除这种可能，但首先这只是一种可能，并不是一定会发生，而且如果不做这种穿刺活检，其后果要严重得多，在这种权衡利弊之下，当然要毫不犹豫做活检。一切的决策，如果利大于弊，就值得做，如果弊大于利，当然就不做。

所以，如果检查发现身体长了可疑病灶，怀疑肿瘤，为了明确诊断需要穿刺活检，不要顾虑而拒绝活检或者一再拖延时间，而是要果断决定，尽早明确诊断，尽早做治疗安排，争取利益最大化。

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